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吸烟不影响冠心病患者经皮冠脉介入术后长期预后

阜外医院乔树斌,徐波发表的PANDAⅢ临床试验结果表明,与戒烟和吸不吸烟的冠心病患者相比,吸急性心肌梗死的比例]冠心病患者较高,但吸吸烟并不影响经皮冠状动脉介入治疗后患者的长期预后。

作者指出,吸卷烟作为全球公认的冠心病危险因素,不利于心血管疾病的长期预后,并且与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关。因此,《冠心病防治指南》建议所有患者戒烟。

但是,先前的研究表明,对于冠状动脉介入治疗后患者的长期预后,存在“ 吸烟悖论”现象,即,吸烟患者预后较好。研究发现,吸烟雾对冠状动脉介入治疗后的长期预后没有明显影响。

研究人员说,“ 吸吸烟悖论”现象不能简单地认为是受益于吸香烟,戒烟毫无疑问改善长期心血管预后的积极作用。 吸香烟引起的长期死亡率增加可能抵消了这项研究结果的差异,因此在现实世界中仍然有必要继续加强戒烟和烟草控制管理。

广州军区总医院向定城等人发表的研究发现心梗支架后可以吸电子烟,吸香烟是年轻人心肌梗死的主要危险因素,吸香烟具有更高的相对危险性。年轻人的心肌梗塞。但是,吸吸烟者可使心肌梗死的风险增加7倍。

PANDAⅢ是一项前瞻性,多中心,全人群的随机对照研究。从2013-12年到2014-08年,共有46个中心的2348例患者入组,平均年龄为6 1. 2岁,男性7 0. 6%。所有患者均接受了PCI,并植入了可生物降解的聚合物涂层药物洗脱支架。

根据入院时吸的吸烟状况,将2 348例患者分为非吸吸烟组(n = 1 16 9),已经是戒烟组(n = 300例) )和吸吸烟组(N = 87 9)。

随访2年,研究的主要终点是主要的不良心血管事件,定义为全因死亡,心肌梗塞和血运重建,次要终点包括支架血栓形成和目标病变失败(TLF),即心脏疾病死亡,靶血管相关性心肌梗塞和缺血性靶病变的血运重建。

结果显示电子烟禁售,吸吸烟组被诊断出的急性心肌梗塞发生率高达4 1. 3%(363/87 9)心梗支架后可以吸电子烟,这明显高于戒烟组和非吸烟雾群。

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非吸吸烟组,戒烟组和吸吸烟者分别为1130例(9 6. 7%),286例(9 5. 3%)和846例。吸烟组(9 6. 2%)分别完成了2年的随访。

吸吸烟组,戒烟组和非吸吸烟组的主要不良心血管事件发生率分别为1 1. 23%,1 3. 64%和1 2. 21 %。 COX多因素分析表明吸烟雾不是全因死亡,支架血栓形成和靶病变失败的独立预测因子(P> 0. 0 5)。

研究表明吸吸烟组和戒烟组主要是男性患者。与非吸吸烟组和戒烟组相比,吸吸烟组更年轻,高血压,糖尿病和既往经皮冠状动脉介入治疗史的患者比例更低。

最近的研究发现电子烟市场,我国19%的男性死亡归因于吸吸烟吸电子烟,13%归因于低度运动,11%归因于不健康的饮食,5%归因于酗酒。

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